Régurgitation mitrale
Qu’est‑ce que la régurgitation mitrale?
La régurgitation mitrale survient lorsque la valve mitrale ne se ferme pas complètement et fuit : du sang circule à contre sens et retourne dans la cavité qui précède la valve (oreillette gauche) plutôt que d’aller dans la cavité qui la suit (ventricule gauche) et d’être envoyé au corps. Ainsi, le cœur travaille plus fort que la normale, l’oreillette gauche s’élargit et le muscle cardiaque s’affaiblit.
La régurgitation mitrale modérée ou grave est la maladie valvulaire la plus courante. Les cas moins graves sont très nombreux, mais ils n’ont souvent pas besoin de traitement.
Valve normale
La valve s’ouvre et se ferme complètement.
Régurgitation mitrale
La valve ne se ferme pas bien et fuit.
Causes
Les causes de la régurgitation mitrale comprennent :
le prolapsus mitral – un relâchement de la valve mitrale, qui ne se ferme alors plus correctement;
l’accumulation de calcium (calcification) dans la valve ou dans les tissus autour de celle‑ci;
les crises et les blessures cardiaques;
l’insuffisance cardiaque;
la radiothérapie.
Des cas soudains et aigus de régurgitation mitrale peuvent être causés par :
l’endocardite;
des blessures à la poitrine (p. ex. causées par un accident de voiture ou une crise cardiaque).
Symptômes
Les symptômes sont parfois subtils : ils peuvent passer inaperçus, car ils varient et sont souvent considérés comme des signes du vieillissement.
Les symptômes les plus courants sont :
l’essoufflement ou la fatigue;
des battements de cœur irréguliers;
des étourdissements.
Assurez-vous de surveiller vos symptômes au moyen d’un outil de suivi et d’informer votre prestataire de soins de santé de tout changement lors de vos examens médicaux réguliers.
Traitements
Si votre maladie doit être traitée, plusieurs options s’offrent généralement à vous. Ainsi, votre équipe de soins de santé devrait d’abord vous expliquer les risques et les bienfaits de chaque traitement possible. Ensemble, vous et votre équipe de soins pouvez ensuite prendre la meilleure décision pour vous.
Les options de traitement comprennent les suivantes :
Chirurgie de réparation de la valve mitrale
La réparation de la valve mitrale est la méthode la plus utilisée pour traiter la régurgitation mitrale et conserver la fonction naturelle de pompage du cœur.
Les types de réparation chirurgicale comprennent le remodelage, le rapiéçage (greffe en pièce) et le remplacement des cordages de la valve mitrale.
L’annuloplastie est une technique qui consiste à coudre un petit anneau de plastique à la base des feuillets valvulaires (cuspides) pour restaurer la forme de la valve.
La réparation transcathéter (bord à bord) de la valve mitrale est une technique peu effractive qui consiste à utiliser un tube étroit (cathéter) pour insérer les dispositifs qui rejoindront les bords de la valve. Avec cette réparation, la valve peut mieux se fermer pour réduire le reflux de sang (régurgitation).
Chirurgie de remplacement de la valve mitrale
La chirurgie de remplacement valvulaire est généralement une opération à cœur ouvert, mais parfois, le remplacement peut s’effectuer avec de petites incisions (peu effractif). On retire la valve malade et la remplace par une valve mécanique ou une valve biologique – une valve en tissu animal qu’on appelle parfois une bioprothèse valvulaire.
Pour savoir quel type de valve vous convient le mieux, voici quelques facteurs à considérer :
Les valves mécaniques sont faites de carbone ou de métal, et sont très durables – elles peuvent durer toute votre vie. Ainsi, un deuxième remplacement valvulaire est peu probable avec ce type de valve.
Avec une valve mécanique, vous devrez prendre des médicaments anticoagulants le reste de votre vie pour prévenir la formation de caillots sanguins dans votre nouvelle valve.
Ces médicaments augmenteront votre risque de saignements abondants, surtout si vos activités quotidiennes (travail ou loisirs) vous exposent à des chutes ou des coups (ecchymoses ou bleus), ou à des coupures.
Les valves mécaniques produisent un son (cliquetis) que vous pourriez entendre.
Les valves biologiques sont faites de tissu animal et sont assez fortes et flexibles pour durer de 10 à 15 ans.
Avec une valve biologique, comme vous n’aurez pas à prendre de grandes quantités d’anticoagulants très longtemps, vous aurez moins de risque de saignements.
Il est donc possible qu’un deuxième remplacement soit nécessaire.
Changements liés au mode de vie
Qu’importe votre maladie valvulaire, des habitudes saines peuvent améliorer votre santé globale et réduire la charge de travail de votre cœur liée à vos activités quotidiennes. De simples gestes, comme maintenir un poids sain, cesser de fumer et faire de l’exercice (p. ex. marcher), peuvent aider votre cœur à s’adapter et à ne pas se fatiguer malgré la maladie.
Prise en charge médicale
Des examens médicaux réguliers sont essentiels pour surveiller votre santé.
Votre équipe de cardiologie pourrait vous prescrire des médicaments pour atténuer vos symptômes, pour prévenir les complications ou pour gérer les facteurs de risque. Toutefois, les médicaments ne guérissent pas les maladies valvulaires.
Parfois, la prise en charge consiste à traiter les blessures du ventricule gauche, notamment avec des médicaments pour l’insuffisance cardiaque ou avec un stimulateur cardiaque conçu pour soutenir le fonctionnement de ce ventricule.
Il y a beaucoup de facteurs à considérer pour choisir le bon traitement pour vous. Ces ressources peuvent vous aider à poser les bonnes questions et à participer à la prise de décision avec votre équipe de cardiologie.
Histoires de patients
Si vous avez reçu un diagnostic de régurgitation mitrale, vous n’êtes pas seul. Apprenez des personnes qui partagent leur expérience et ce qu’elles ont appris sur le diagnostic, le traitement et le rétablissement.
Foire aux questions
J’ai récemment reçu un diagnostic de maladie valvulaire. Dois‑je limiter mon activité physique?
Une maladie valvulaire signifie qu’une ou plusieurs valves du cœur sontdéfaillantes. Ainsi, on pourrait croire qu’un programme d’exercice nuirait aucœur et à la santé globale d’une personne atteinte.
Pourtant, il est important que cette personne reste active : faire de l’exercice est bon pour le cœur et pour la santé globale. Cependant, les recommandations médicales peuvent varier selon la gravité de la maladie et la valve touchée. Votre prestataire de soins de santé saura vous conseiller le mieux pour votre situation.
Si votre maladie valvulaire n’est pas grave, l’activité physique régulière, y compris les étirements, réduit votre risque d’autres problèmes de santé comme des troubles cardiaques, le diabète et même certains cancers. De plus, unetelle activité avant une chirurgie de réparation ou de remplacement valvulaire peut faciliter votre rétablissement.
Le plus important en faisant de l’exercice – quel qu’il soit – est de surveiller vos symptômes, comme l’essoufflement ou les étourdissements. Si de tels symptômes de faiblesse se présentent, cela peut vouloir dire que vous enfaites trop.
Utilisez notre outil de suivi des symptômes.
Pour un entraînement musculaire, suivez les conseils d’un professionnel et commencez doucement. Les activités simples, comme la marche ou le vélo, sont souvent les plus efficaces. Joignez l’utile à l’agréable en faisant de l’exercice avec vos proches; cela vous incitera à continuer. Pour vous motiver davantage, vous pouvez utiliser un outil de suivi de l’activité, comme une application pour montre ou téléphone intelligent.
Pourquoi devrais-je faire réparer ma valve mitrale plutôt que de la faire remplacer?
Comment savoir si j’ai une régurgitation mitrale? Quels symptômes devrais-je surveiller?
Si je n’ai aucun symptôme, est‑ce que cela veut dire que ma maladie valvulaire est légère?
Non. Vous pourriez avoir une maladie grave et vous sentir parfaitement bien en même temps. C’est pourquoi il importe qu’on examine votre cœur régulièrement.
Que faire lorsqu’on détecte un souffle cardiaque?
Si votre prestataire de soins détecte un souffle au cours d’un examen médical, vous aurez sans doute à passer un ou plusieurs tests diagnostiques pour en déterminer la cause. Un souffle ne révèle pas toujours un problème : il peut être le signe d’une maladie valvulaire légère, mais le cœur produit parfois un souffle sans cause apparente. Les tests de suivi détermineront si vous avez une maladie valvulaire, si elle doit être traitée et comment elle doit l’être.
Ressources
Prise de décision partagée chez les patients de maladie valvulaire
Après un diagnostic de valvulopathie, les patients ont souvent de nombreuses options de traitement à leur disposition. La prise de décision partagée implique la collaboration entre les médecins et les patients afin de choisir le traitement le plus adéquat selon les préférences et objectifs du patient, les preuves cliniques et l’expertise de l’équipe de soins. Les ressources qui suivent visent à aider les patients de valvulopathie à participer à la prise de décision concernant leurs soins.
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Outil de suivi des symptômes
Notre outil de suivi des symptômes a été mis au point pour aider les personnes qui pensent être atteintes d’une valvulopathie ou d’autres affections cardiaques, avant ou pendant les périodes de consultation avec leur médecin.
Il permet de noter les symptômes et les facteurs potentiels associés d’une façon qui peut aider votre médecin à comprendre votre santé et à l’aider à poser un diagnostic.
Guide de consultation initiale
Ce guide vous préparera à un rendez-vous avec votre médecin. Il vous permettra de rendre cette consultation efficace, informative et utile. Ils décrivent les types de questions que le médecin pourrait poser lors de la consultation. Il fournit également une liste des questions les plus pertinentes à poser à votre médecin lors du rendez-vous.
Se rétablir : à quoi s’attendre après un traitement
Chaque voie vers le rétablissement est différente. Votre plan de traitement sera adapté à vos besoins : ainsi, votre rétablissement – le temps qu’il vous faudra pour reprendre vos activités normales et adapter vos habitudes de vie – peut être bien différent de celui des autres patients. Il est très important de prendre le temps de vous rétablir physiquement et mentalement de votre expérience.