Sténose mitrale
Qu’est-ce que la sténose mitrale?
La sténose mitrale est le résultat d’une valve mitrale ayant durci et ne s’ouvrant plus assez grand. Ce rétrécissement oblige le cœur à travailler plus fort pour faire circuler le sang dans le corps. Cette maladie peut affaiblir le muscle cardiaque. Avec l’âge, l’accumulation de calcium (calcification) dans les tissus peut causer une sténose mitrale, qui n’est souvent pas assez grave pour exiger un traitement.
Causes
La cause la plus courante de la sténose mitrale est :
la fièvre rhumatismale.
Les autres causes possibles sont :
l’accumulation de calcium (calcification);
les malformations cardiaques;
l’endocardite;
des maladies rares causant la cicatrisation de la valve (p. ex. lupus, polyarthrite rhumatoïde).
Symptômes
La sténose mitrale légère ou modérée présente rarement des symptômes. Même dans les cas graves, les symptômes peuvent prendre des années à apparaître et sont parfois subtils : ils peuvent passer inaperçus, car ils varient et sont souvent considérés comme des signes du vieillissement.
Les symptômes les plus courants sont :
l’essoufflement;
la fatigue.
Assurez-vous de surveiller vos symptômes au moyen d’un outil de suivi et d’informer votre prestataire de soins de santé de tout changement lors de vos examens médicaux réguliers.
Traitements
Si votre maladie doit être traitée, plusieurs options s’offrent généralement à vous. Ainsi, votre équipe de soins de santé devrait d’abord vous expliquer les risques et les bienfaits de chaque traitement possible. Ensemble, vous et votre équipe de soins pouvez ensuite prendre la meilleure décision pour vous.
Les options de traitement comprennent les suivantes :
Chirurgie de réparation de la valve mitrale
La valvuloplastie percutanée, ou valvulotomie, est une technique peu effractive qui consiste à insérer temporairement un petit ballon (ballonnet) dans l’ouverture de la valve au moyen d’un tube étroit (cathéter). Le ballonnet est alors gonflé pour élargir la valve et en séparer les feuillets (cuspides).
La commissurotomie est une technique qui consiste à corriger les tissus (calcifiés ou cicatrisés) de la valve malade.
Chirurgie de remplacement de la valve mitrale
La chirurgie de remplacement valvulaire est généralement une opération à cœur ouvert, mais parfois, le remplacement peut s’effectuer avec de petites incisions (peu effractif). On retire la valve malade et la remplace par une valve mécanique ou une valve biologique – une valve en tissu animal qu’on appelle parfois une bioprothèse valvulaire.
Pour savoir quel type de valve vous convient le mieux, voici quelques facteurs à considérer :
Les valves mécaniques sont faites de carbone ou de métal, et sont très durables – elles peuvent durer toute votre vie. Ainsi, un deuxième remplacement valvulaire est peu probable avec ce type de valve.
Avec une valve mécanique, vous devrez prendre des médicaments anticoagulants le reste de votre vie pour prévenir la formation de caillots sanguins dans votre nouvelle valve.
Ces médicaments augmenteront votre risque de saignements abondants, surtout si vos activités quotidiennes (travail ou loisirs) vous exposent à des chutes ou des coups (ecchymoses ou bleus), ou à des coupures.
Les valves mécaniques produisent un son (cliquetis) que vous pourriez entendre.
Les valves biologiques sont faites de tissu animal et sont assez fortes et flexibles pour durer de 10 à 15 ans.
Avec une valve biologique, comme vous n’aurez pas à prendre de grandes quantités d’anticoagulants très longtemps, vous aurez moins de risque de saignements.
Il est donc possible qu’un deuxième remplacement soit nécessaire.
Changements liés au mode de vie
Qu’importe votre maladie valvulaire, des habitudes saines peuvent améliorer votre santé globale et réduire la charge de travail de votre cœur liée à vos activités quotidiennes. De simples gestes, comme maintenir un poids sain, cesser de fumer et faire de l’exercice (p. ex. marcher), peuvent aider votre cœur à s’adapter et à ne pas se fatiguer malgré la maladie.
Prise en charge médicale
Des examens médicaux réguliers sont essentiels pour surveiller votre santé.
Votre équipe de cardiologie pourrait vous prescrire des médicaments pour atténuer vos symptômes, pour prévenir les complications ou pour gérer les facteurs de risque. Toutefois, les médicaments ne guérissent pas les maladies valvulaires.
Il y a beaucoup de facteurs à considérer pour choisir le bon traitement pour vous. Ces ressources peuvent vous aider à poser les bonnes questions et à participer à la prise de décision avec votre équipe de cardiologie.
Foire aux questions
Si je n’ai aucun symptôme, est‑ce que cela veut dire que ma maladie valvulaire est légère?
Non. Vous pourriez avoir une maladie grave et vous sentir parfaitement bien en même temps. C’est pourquoi il importe qu’on examine votre cœur régulièrement.
Que faire lorsqu’on détecte un souffle cardiaque?
Si votre prestataire de soins détecte un souffle au cours d’un examen médical, vous aurez sans doute à passer un ou plusieurs tests diagnostiques pour en déterminer la cause. Un souffle ne révèle pas toujours un problème : il peut être le signe d’une maladie valvulaire légère, mais le cœur produit parfois un souffle sans cause apparente. Les tests de suivi détermineront si vous avez une maladie valvulaire, si elle doit être traitée et comment elle doit l’être.
Est‑ce qu’il faut nécessairement traiter toute maladie valvulaire par une chirurgie?
Non. Plusieurs personnes qui reçoivent un diagnostic de maladie valvulaire peuvent avoir une vie normale si elles changent certaines de leurs habitudes et reçoivent un traitement minimal. Les cas légers et modérés pourraient ne jamais nécessiter de chirurgie. Des examens réguliers permettent de suivre la possible aggravation de la maladie et d’offrir plus de temps pour choisir le meilleur traitement.
Ressources
Prise de décision partagée chez les patients de maladie valvulaire
Après un diagnostic de valvulopathie, les patients ont souvent de nombreuses options de traitement à leur disposition. La prise de décision partagée implique la collaboration entre les médecins et les patients afin de choisir le traitement le plus adéquat selon les préférences et objectifs du patient, les preuves cliniques et l’expertise de l’équipe de soins. Les ressources qui suivent visent à aider les patients de valvulopathie à participer à la prise de décision concernant leurs soins.
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Outil de suivi des symptômes
Notre outil de suivi des symptômes a été mis au point pour aider les personnes qui pensent être atteintes d’une valvulopathie ou d’autres affections cardiaques, avant ou pendant les périodes de consultation avec leur médecin.
Il permet de noter les symptômes et les facteurs potentiels associés d’une façon qui peut aider votre médecin à comprendre votre santé et à l’aider à poser un diagnostic.
Guide de consultation initiale
Ce guide vous préparera à un rendez-vous avec votre médecin. Il vous permettra de rendre cette consultation efficace, informative et utile. Ils décrivent les types de questions que le médecin pourrait poser lors de la consultation. Il fournit également une liste des questions les plus pertinentes à poser à votre médecin lors du rendez-vous.
Se rétablir : à quoi s’attendre après un traitement
Chaque voie vers le rétablissement est différente. Votre plan de traitement sera adapté à vos besoins : ainsi, votre rétablissement – le temps qu’il vous faudra pour reprendre vos activités normales et adapter vos habitudes de vie – peut être bien différent de celui des autres patients. Il est très important de prendre le temps de vous rétablir physiquement et mentalement de votre expérience.